附件5

民事裁定書（上級(jí)人民法院依報(bào)請(qǐng)同意提級(jí)管轄用）

××××人民法院

民事裁定書

（××××）……民轄……號(hào)

原告：×××，……。

……

被告：×××，……。

……

（以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息）

原告×××與被告×××（寫明案由）一案，××××人民法院于×××年××月××日立案。

×××訴稱，……（概述原告的訴訟請(qǐng)求、事實(shí)和理由）。

××××人民法院經(jīng)審查認(rèn)為，……（寫明報(bào)請(qǐng)?zhí)峒?jí)管轄的理由）。

本院認(rèn)為，……（寫明提級(jí)管轄的理由和分析意見）。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十九條的規(guī)定，裁定如下：

本案由本院審理。

本裁定一經(jīng)作出即生效。

審 判 長×××

審 判 員×××

審 判 員×××

××××年××月××日

（院印）

法 官 助 理×××

書記員×××

以上內(nèi)容供參考，刑事法律服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，請(qǐng)咨詢專業(yè)刑事律師事務(wù)所，資深刑事律師咨詢電話18652978111。