甲狀旁腺功能低下(重度)

　　本條款專指損傷所造成的甲狀旁腺功能減退，傷者在損傷后要進行替代性治療，這種替代性治療是長期的(要終生服藥)，而不是短時間的。在損傷后的甲狀旁腺如果按輕、中、重三級分類法，本條款一定要達到重度程度(空腹血鈣<6mg%)，達不到重度程度的不能引用本條款。

　　在司法鑒定時一定要注意損傷與疾病的關系，傷者所受到的損傷是否足以引起甲狀旁腺的功能低下，甲狀旁腺是否真的受到傷害，傷害的程度如何等。一定要排除疾病性的甲狀旁腺功能低下，如果傷者原來就有甲狀旁腺的疾病或是甲狀旁腺曾經接受過手術等，本次的受傷又加重了損傷程度的，一定要用損傷參與度的理論科學鑒定。

　　一、甲狀旁腺損傷后的臨床基本癥狀及損傷程度分級

　　(一)甲狀旁腺損傷引起甲狀旁腺功能低下，排除原發性疾病所致甲狀旁腺功能低下。200。

　　(二)甲狀旁腺功能低下臨床表現：手足抽搐，甚至癲癇樣發作。生化檢查：低血鈣、高血磷、血漿甲狀旁腺素低下。

　　(三)甲狀旁腺功能低下分級如下(醫學通用參考標準)：

　　1.重度：空腹血鈣< 6mg/dL。

　　2.中度：空腹血鈣6—7mg/dL。

　　3.輕度：空腹血鈣7—8mg/dL。

　　甲狀旁腺功能低下(以下分級需結合臨床癥狀分析)

　　重度：空腹血鈣< 6mg/dL; 中度：空腹血鈣6—7mg/dL; 輕度：空腹血鈣7.1~ 8mg/dL。

　　二、甲狀旁腺損傷后的評定要點

　　1.頸部有明確的外傷史，這種外傷完全可以損傷到甲狀旁腺或是完全可以導致甲狀旁腺的功能低下，并從發病機理上完全可以認定這種外傷與甲狀旁腺功能低下構成因果關系;

　　2.損傷后傷者要出現甲狀旁腺功能低下的臨床癥狀及體征，例如出現手足抽搐，有的病例有癲癇樣發作;

　　3.損傷后持續性出現生化正常值的改變，并能達到甲狀旁腺功能低下的臨床指標，例如出現低血鈣、高血磷、血漿甲狀腺素低;

　　4.除了常規的檢查之外，影像學上的診斷也可以協助臨床診斷，例如x線片、 CT可發現異位的鈣沉積;

　　5.手術探查有助診斷;

　　6.在司法鑒定時，如果認定為甲狀旁腺功能低下時，一定應與疾病所致的甲狀旁腺減退相鑒別。在完全排除疾病性或疾病與外傷混合性之后，才能作出鑒定意見。對于疾病與外傷混合性的結果，一定要在分析說明中給予說明，必要時也可以用損傷參與度的原理進行科學的分析鑒定。

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