本條款中的骨盆骨折是泛指的骨盆結(jié)構(gòu)中的任何一處的骨折，在條款中沒有界定骨折的類型，也沒有界定骨折的程度及后遺癥等。也就是骨盆的一切構(gòu)成骨折定義的損傷都可以適用本條款鑒定。骨盆的輕度分離、骶骨骨折、尾骨骨折也可以適用本條款鑒定，因為這些骨骼也是骨盆的組成部分。但是如果本標準中有專門條款規(guī)定的，就適用專門條款鑒定，沒有專門條款的才可以適用本條款類推鑒定。

　　對于此條款的臨床診斷主要是依據(jù)客觀檢查所見。重要的是對骨折部位的認定。骨盆對盆腔臟器、神經(jīng)、血管有很重要的保護作用，并作為軀干與下肢的橋梁，軀干重力經(jīng)此向下肢傳導(dǎo)。女性骨盆是胎兒正常分娩的通道，寬而短，上口近似圓形，下口較寬大。而男性骨盆窄而長，上口為心形，下口窄小。

　　一、骨盆單純性線形骨折(單純髂骨骨折或者恥骨、坐骨枝骨折)

　　此條款在適用中有嚴格的界定條件，這些界定條件主要是通過臨床上相關(guān)的客觀檢查來確定的。例如X線片、CT掃描及臨床檢查等。要注意條款中的幾個界定條件，首先須是臨床特征的骨盆單純性線形骨折，(單純髂骨骨折或者恥骨、坐骨枝骨折)，其次是這種骨折不存在任何的功能障礙及后遺癥等。只要是骨盆的組成部分發(fā)生了骨折，不符合其他條款鑒定條件的，即可以適用本條款進行鑒定。

　　二、骨盆骨折的影像學診斷

　　1.骨盆環(huán)骨折：骨折線貫穿骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu)，骨盆環(huán)中斷，根據(jù)骨盆環(huán)骨折處的多少，可分為單發(fā)性骨折和多發(fā)性骨折。骶髂關(guān)節(jié)脫位伴有小片狀骨折。

　　(1)單發(fā)性骨折：表現(xiàn)為骨盆環(huán)僅有一處中斷，骨折端無明顯移位，常見于單側(cè)恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離、單側(cè)髂骨骨折、髖臼骨折和單側(cè)坐骨支骨折等。

　　(2)多發(fā)性骨折：表現(xiàn)為骨盆環(huán)發(fā)生兩處或兩處以上的中斷，常有明顯移位。常見的有兩側(cè)恥骨支骨折、恥骨支骨折伴恥骨聯(lián)合分離、恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位。

　　2.骨盆邊緣骨折：骨折線并未貫穿骨盆環(huán)，僅為骨盆邊緣的部分骨折。骨折線可呈橫行或斜行，可見無明顯移位。見于髂骨翼骨折、恥骨單支部分骨折、髖臼邊緣骨折等。骨盆撕脫骨折，多見于強大肌肉的附著處，呈小片狀，常有明顯的移位。

　　三、臨床診斷及損傷程度評定要點

　　1.損傷局部有疼痛、腫脹、皮膚擦傷和出血。單處骨折且骨盆環(huán)保持完整，除局部疼痛及壓痛外，常無明顯癥狀。

　　2.表淺部位骨折，常可觸及移位的骨折端。如恥骨聯(lián)合有分離或移位，可捫及其分離的間隙，或兩側(cè)的恥骨棘不在同一平面，有上下移位。

　　3.骶尾骨骨折，肛門指檢可有壓痛，并可摸到移位骨片(從專門條款規(guī)定)。

　　4.骨盆環(huán)的完整性遭受破壞后，患者多不能起坐、翻身，下肢活動困難。

　　5.有骶髂關(guān)節(jié)脫位時，骨盆常有變形，兩側(cè)髂前上棘不在同一平面上，骨盆擠壓試驗陽性，肢體長度不對稱。

　　6.骨盆骨折常伴有嚴重的并發(fā)癥，而且常較骨折本身更為嚴重。常有腹膜后血腫，腹部臟器損傷，尿道及膀胱損傷，直腸、肛管及陰道損傷，神經(jīng)損傷等。

　　7.x線檢查絕大多數(shù)的骨盆骨折都能被發(fā)現(xiàn)，并可確定骨折部位、移位情況、損傷程度和骨折類型等。

　　8.CT顯示骨盆整體不及普通x線照片好，但顯示局部微小損傷又較x線照片可靠。此外CT可診斷盆腔內(nèi)臟器的損傷。在CT檢查中可以發(fā)現(xiàn)骨盆環(huán)的部位有骨折(斷裂)。

　　9.螺旋CT三維(CI3 D)重建技術(shù)應(yīng)用于骨盆骨折的診斷，能完整、直觀、立體地顯示骨盆，可以使圖像任意軸向和角度旋轉(zhuǎn)，選擇暴露病變的最佳視角觀察。這樣對骨折的具體部位更加準確。

　　10.傷者在骨盆環(huán)骨折后，在傷情穩(wěn)定后行走功能不受影響。

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