腹部損傷重傷二級(jí)之腹腔大血管破裂
發(fā)表時(shí)間:2020-11-27 10:52:27 來源:刑事律師網(wǎng) 閱讀: 1273次在本條款并沒有指出腹腔大血管破裂后所導(dǎo)致的后果,一般在損傷當(dāng)時(shí)能確定屬于腹腔大血管破裂的,就可以適用本條款。但是如果有后遺癥的,即有受傷器官功能障礙的不能適用此條款。因此也就是說受傷后破損的血管修補(bǔ)完好的就屬于本條款的適用范圍。
一、損傷程度評(píng)定要點(diǎn)
1.有腹部開放性或閉合性損傷史。
2.腹腔內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)如下:
(1)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。
(2)腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張。
(3)移動(dòng)性濁音陽性。
(4)腹腔穿刺可抽出不凝的血液。
(5)腹部開放性損傷有大量的血液從傷口滲出。
(6)可有失血性休克的表現(xiàn)。
3.腹膜后出血的臨床表現(xiàn)如下:
(1)常見于腰椎骨折、骨盆骨折及后腹壁挫傷所引起。
(2)腹痛、腹脹,壓痛明顯,無腹肌緊張。
(3)如血腫破潰于腹腔,則腹穿抽出不凝的血液。
(4)X線檢查:可顯示腰大肌影模糊不清。
4.剖腹探查可明確診斷。
二、外傷性假性動(dòng)脈瘤
假性動(dòng)脈瘤是由血管不完全損傷造成,血管外膜完整,但血管內(nèi)膜和中膜破裂或完全斷裂,可在動(dòng)脈管內(nèi)壓力沖擊下向外膨脹擴(kuò)張呈瘤狀體。
動(dòng)脈瘤可壓迫鄰近的臟器,可致臟器功能障礙,動(dòng)脈瘤增大可致血管突然破裂,造成腹腔內(nèi)大出血。
損傷程度評(píng)定要點(diǎn):
1.腹部有鈍性損傷史。
2.腹部觸診時(shí)則有膨脹性搏動(dòng)的感覺,且與心臟同步。
3.聽診時(shí)則有間斷性的與心臟收縮同步的雜音,此雜音沿動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)傳播。
4.X線造影檢查可確診。
三、外傷性動(dòng)靜脈瘺
腹部動(dòng)脈與靜脈往往相伴行。腹部主要大血管有腹主動(dòng)脈及其分支、髂總動(dòng)脈及其分支、下腔靜脈及其分支、髂靜脈及其分支等。
血管不完全損傷造成動(dòng)脈血通過動(dòng)脈和靜脈鄰近血管壁損傷所形成的瘺口,直接進(jìn)入靜脈,隨靜脈回流。
殘疾程度評(píng)定要點(diǎn):
1.腹部有外傷史。
2.觸診時(shí)可有明顯的持續(xù)性震顫感覺。
3.聽診時(shí)可聞及持續(xù)性血管雜音,且此雜音在收縮期增強(qiáng),并沿血管傳播。
4.X線造影檢查可明確診斷。
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