本條款中的尿道損傷致重度狹窄，是由于損傷后的嚴重粘連、不完全閉鎖、瘢痕嚴重攣縮、瘢痕疙瘩形成后的堵塞等，導致排尿嚴重困難。尿道損傷致重度狹窄并不是在損傷后的一過性表現(xiàn)，只有經(jīng)過臨床上的充分治療，在醫(yī)療終結(jié)后仍不能恢復的，才是本條款的鑒定標準。由于現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，有的尿道損傷后的狹窄最終是可以治愈的，但這種情況并不影響鑒定意見。

　　一、損傷程度評定要點尿道損傷后遺留尿道狹窄的表現(xiàn)：

　　1.排尿困難，尿線變細無力，常合并尿路感染。

　　2.尿道狹窄部位多數(shù)可觸及瘢痕硬結(jié)。

　　3.金屬導尿管插入尿道有受阻感。

　　4.逆行或排泄性尿道造影，顯示有狹窄性改變。

　　二、臨床診斷及損傷程度評定要點

　　對尿道損傷程度的評定，首先要對尿道損傷進行確定，因此先把尿道損傷的診斷依據(jù)介紹如下：

　　1.有明確的外傷史。傷者有騎跨傷史，鈍器打擊、撞擊，銳器的穿透傷或骨盆骨折后骨斷端刺傷史等;或者有排尿器官的疾病，經(jīng)過介入治療或手術(shù)治療后破壞了排尿功能。

　　2.疼痛。排尿疼痛是排尿器官受傷時的癥狀，有時也是損傷并發(fā)癥或后遺癥的一種癥狀，疼痛常在受傷部位，有時可放射到尿道外口，也有的下腹部疼痛和恥骨上壓痛。

　　3.尿道出血。這是尿道損傷的重要癥狀。

　　4.排尿困難。尿道挫傷或部分裂傷，傷后仍可排尿，尿道斷裂后即出現(xiàn)排尿困難或排不出尿，并出現(xiàn)膀胱膨脹和尿潴留。

　　5.直腸或陰道指診檢查可觸及尿道的斷裂之處。

　　6.尿道內(nèi)插管檢查試驗有助于明確診斷。

　　7.尿道造影可以明確診斷。

　　8.手術(shù)探查可確診并作治療。

　　通過以上幾種檢查確診為尿道損傷的，即根據(jù)其具體傷情給予必要的治療或手術(shù)修補，如果治療后，特別是在醫(yī)療終結(jié)之后仍有后遺障礙的，即可進行損傷程度評定。

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