本條款指的是子宮及附件全部缺失，附件中也包括雙側(cè)輸卵管，如果沒有達(dá)到完全缺失的就不能適用本條款。如果子宮及卵巢全部缺失并不是在損傷當(dāng)時(shí)造成的，而是在治療中的清創(chuàng)中必須切除的，也應(yīng)當(dāng)按本條款鑒定。

　　一、子宮完全缺失

　　1.下腹部有開放性或閉合性損傷。

　　2.有下腹部疼痛，壓痛明顯，可伴有陰道流血。

　　3.子宮破裂致血腹癥的表現(xiàn)如下：

　　(1)腹肌緊張，存在壓痛和反跳痛;

　　(2)移動(dòng)性濁音陽性;

　　(3)有失血性休克的表現(xiàn);

　　(4)腹腔穿刺可抽出不凝血液。

　　4.常合并膀胱等內(nèi)臟損傷。

　　5.x線檢查：腹脂線消失及腹腔積液等表現(xiàn)。子宮造影檢查可見子宮小動(dòng)脈斷裂、變形，造影劑外滲，子宮體積增大和失去完整性。

　　6.B超檢查：子宮形態(tài)改變，可見腹腔積液。

　　7.由于子宮的損傷無法修復(fù)而進(jìn)行了手術(shù)切除，結(jié)果造成子宮的全缺失。

　　凡是子宮全缺失的鑒定案例，在鑒定之前一定要進(jìn)行影像學(xué)的檢查、確診，也要有明確的手術(shù)記錄。必要時(shí)可以進(jìn)行其他的相關(guān)檢查。

　　二、雙側(cè)卵巢缺失

　　1.下腹部有開放性或閉合性損傷史。

　　2.小的卵巢血腫可無明顯癥狀，增大后可觸及卵巢囊性包塊。

　　3.卵巢破裂致血腹的臨床表現(xiàn)如下：

　　(1)腹部壓痛明顯，并有反跳痛，腹肌緊張;

　　(2)移動(dòng)性濁音陽性;

　　(3)有失血性休克的表現(xiàn);

　　(4)腹腔穿刺可抽出不凝的血液。

　　4.x線檢查：卵巢血腫在作盆腔充氣造影時(shí)可見卵巢體積增大或局限性隆起。腹腔積血時(shí)可見骨盆區(qū)致密呈腹腔積液表現(xiàn)。

　　5.B超檢查：卵巢血腫表現(xiàn)為卵巢體增大和卵巢內(nèi)液性暗區(qū)。卵巢破裂可見腹腔積液表現(xiàn)。

　　6.卵巢萎縮通過B超、腹腔鏡等檢查可以確診，若雙側(cè)卵巢嚴(yán)重萎縮可引起性激素水平的改變。應(yīng)當(dāng)與生理性卵巢萎縮相鑒別。

　　7.由于雙側(cè)卵巢的損傷無法修復(fù)而進(jìn)行了手術(shù)切除，結(jié)果造成雙側(cè)卵巢的全缺失。

　　凡是雙側(cè)卵巢全缺失的鑒定案例，在鑒定之前一定要進(jìn)行影像學(xué)的檢查、確診，也要有明確的手術(shù)記錄。必要時(shí)可以進(jìn)行其他的相關(guān)檢查。

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