本條款規(guī)定得比較概括，內(nèi)容也相當(dāng)多。在鑒定中比較難以掌握的是關(guān)節(jié)的各種功能，而對(duì)于關(guān)節(jié)的功能應(yīng)以運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度為主要，其他的一些生理功能可以被忽略。

　　一、上肢損傷遺留主要大關(guān)節(jié)功能喪失

　　本條款主要指的是上肢損傷后所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙，造成上肢關(guān)節(jié)功能障礙的損傷有上肢的長(zhǎng)骨骨折、關(guān)節(jié)損傷后畸形、上肢的神經(jīng)損傷及軟組織損傷等。

　　二、下肢損傷遺留主要大關(guān)節(jié)功能喪失

　　本條款主要是指的下肢的骨折、關(guān)節(jié)損傷及軟組織損傷等所導(dǎo)致的主要大關(guān)節(jié)的功能喪失。

　　筆者認(rèn)為關(guān)節(jié)功能完全喪失是指關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度喪失達(dá)80%以上。以下以髖關(guān)節(jié)功能完全喪失為例來說明。

　　1.形成原因有創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和損傷性骨化、關(guān)節(jié)腔出血機(jī)化、關(guān)節(jié)韌帶損傷后疤痕攣縮等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于髖臼或股骨頭骨折復(fù)位不良或繼發(fā)于髖骨脫位或股骨頭壞死引起關(guān)節(jié)的退行性變;股骨頭缺血性壞死，是由于骨折或者脫位發(fā)生血運(yùn)障礙，無法修復(fù)而壞死、軟化、死骨塌陷，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退行性變和髖臼周緣增生。

　　2.臨床上病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、跛行、患肢明顯縮短、畸形及運(yùn)動(dòng)障礙，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直;損傷性骨化是損傷或者手術(shù)后在關(guān)節(jié)部位發(fā)生移位骨化;關(guān)節(jié)機(jī)化或嚴(yán)重粘連是由于損傷引起關(guān)節(jié)腔大量出血，纖維素性變使關(guān)節(jié)腔的關(guān)節(jié)面粘合在一起，最終喪失應(yīng)有的活動(dòng)度;關(guān)節(jié)韌帶損傷，可以是斷裂、不完全性斷裂、再加上出血和滲出，使斷裂的韌帶結(jié)疤攣縮、使關(guān)節(jié)變得強(qiáng)直，喪失正常的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度。

　　對(duì)于四肢的六大關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度的測(cè)量是判斷功能是否喪失的主要手段，所以一定要以正常關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度為參照，達(dá)到完全喪失的才能適用本條款鑒定。

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